1. Що таке оперізуючий герпес?

Оперізуючий герпес (оперізувальний лишай) — це інфекційна хвороба, яку викликає вірус вітряної віспи та оперізуючого герпесу (Varicella-zoster virus, VZV) — той самий, що спричиняє вітряну віспу. Після перенесеної вітрянки вірус залишається в «сплячому» стані в нервових гангліях і через роки може реактивуватися, викликаючи оперізуючий герпес.

Як відбувається зараження? Оперізуючий герпес — це зазвичай не «нове зараження», а реактивація в особи, яка колись хворіла на вітряну віспу.
Хто є джерелом патогену? Людина. Вірус може передатися від хворого на оперізуючий герпес до особи, яка не хворіла на вітрянку / не була вакцинована — тоді у цієї особи розвинеться вітряна віспа (не оперізуючий герпес).
Інкубаційний період: для вітряної віспи після контакту з особою з оперізуючим герпесом/вітрянкою становить зазвичай 10–21 днів (в середньому 14–16 днів). Для оперізуючого герпесу не говорять про типовий «інкубаційний період» після експозиції, бо це реактивація після років латентності.
Хто піддається найбільшому ризику: ризик зростає з віком (особливо після 50 років) та при зниженому імунітеті. Оцінюється, що приблизно 1 з 3 осіб протягом життя захворіє на оперізуючий герпес.

2. Симптоми оперізуючого герпесу

Найчастіше починається з болю, печіння, поколювання або свербежу в одному місці шкіри. Через 1–кілька днів з'являється пухирцевий, болючий висип зазвичай з одного боку тіла (вздовж нерва). Можуть з'явитися також: лихоманка, головний біль, озноб, слабкість.

Можливі ускладнення:

постгерпетична невралгія (PHN) — хронічний нервовий біль, що утримується місяцями, а навіть роками; це найчастіше ускладнення.
очні ускладнення (коли зміни стосуються ділянки ока) з ризиком погіршення зору,
бактеріальні суперінфекції шкірних змін, рубці, а рідко — неврологічні або легеневі ускладнення.

Термінова консультація лікаря є особливо важливою, коли:

висип або біль стосується ділянки ока/обличчя,
з'являються неврологічні симптоми (наприклад, парез обличчя, сильне запаморочення),
хворіє вагітна жінка, особа з істотно зниженим імунітетом або зміни є розлогими / з високою температурою.

3. Де зустрічається оперізуючий герпес?

VZV зустрічається в усьому світі, тому оперізуючий герпес є глобальною хворобою — не є «екзотичним». Для мандрівників найважливішим є те, що ризик залежить більше від віку та імунітету, ніж від напрямку виїзду. Особливо істотне для осіб 50+ та з хронічними хворобами або перед/після імуносупресивного лікування.

4. Як захиститися від оперізуючого герпесу?

A. Загальна профілактика

Уникайте контакту зі шкірними змінами хворої особи; не торкайтеся пухирів.
Якщо ви хворієте: закривайте висип, дбайте про гігієну рук, не використовуйте спільних рушників/одягу.
Захищайте вразливих осіб (вагітні жінки без імунітету, новонароджені, особи зі зниженим імунітетом) — бо від оперізуючого герпесу можна «передати» VZV і викликати у них вітряну віспу.

B. Вакцинація (найважливіше)

Вакцина проти оперізуючого герпесу: Shingrix — рекомбінантна, ад'ювантна вакцина (це не «жива» вакцина).

Для кого рекомендована:

рутинно для дорослих ≥50 років,
також для дорослих з груп ризику / зі зниженим імунітетом (у багатьох рекомендаціях від 18 років).

Схема вакцинації:

2 дози внутрішньом'язово
стандартно: 0 і 2 місяці, з гнучкістю введення 2-ї дози між 2 і 6 місяцем
у осіб, які потребують коротшої схеми (наприклад, перед імуносупресією): можливий інтервал 1–2 місяці.

Бустерні дози: на сьогодні не встановлено потреби в бустерних дозах після базового циклу.

Час збереження захисту: спостережні дослідження показали збереження високого захисту до 10 років після щеплення.

Додаткові зауваження:

вакцинацію можна розглянути навіть після перенесеного оперізуючого герпесу (індивідуальне рішення при кваліфікації).

5. Підсумок

Оперізуючий герпес може бути дуже болісним і залишити по собі довготривалі невралгії та (рідше) грізні ускладнення, особливо коли займає ділянки ока або вуха. Вакцинацію особливо варто розглянути в осіб після 50 років та в осіб зі зниженим імунітетом / хронічними хворобами. Якщо ви хочете мати повний цикл завершений перед важливим терміном (наприклад, виїздом), найкраще почати принаймні за 2 місяці раніше (щоб встигнути з 2 дозами), а комфортно — із більшим випередженням у рамках вікна 2–6 місяців.