1. Що таке японський енцефаліт (ЯЕ)?

Японський енцефаліт (ЯЕ, англ. Japanese encephalitis – JE) — це інфекційна хвороба, яку викликає вірус японського енцефаліту з родини Flaviviridae. Вірус циркулює в основному в середовищі між комарами та тваринами (зокрема болотними птахи та свинями), а людина заражається після укусу інфікованого комара (найчастіше комарі з роду Culex).

Джерело/резервуар патогену: насамперед болотні птахи та свині; людина зазвичай є «випадковим» господарем.
Інкубаційний період: зазвичай бл. 5–15 днів (на практиці подається діапазон кількох–кількохнадцяти днів).
Хто найбільш схильний: особи, які перебувають у сільській місцевості, на болотистих теренах, поблизу рисових полів та свиноферм, особливо якщо проводять багато часу на вулиці (наприклад, трекінг, робота, волонтерство).

2. Симптоми японського енцефаліту

У більшості інфікованих осіб інфекція протікає безсимптомно. Якщо з'являються симптоми, спочатку вони можуть нагадувати «грип»:

лихоманка,
головний біль,
нудота/блювота, шлунково-кишкові розлади,
загальне розбиття.

У невеликої частини хворих доходить до ураження центральної нервової системи і розвивається енцефаліт (запалення мозку) з такими симптомами, як:

висока температура,
ригідність потиличних м'язів / менінгеальні симптоми,
порушення свідомості, дезорієнтація,
судоми,
парези (слабкість м'язів).

Можливі ускладнення: стійкі неврологічні та психічні наслідки (наприклад, рухові розлади, слабкість м'язів, когнітивні/поведінкові проблеми). У тяжкій формі хвороби смертність може сягати близько 20–30%, а у значної частини осіб, які вижили, залишаються ускладнення.

Термінова консультація лікаря необхідна, коли після перебування в країні ризику з'являться: висока температура + сильний головний біль, ригідність потиличних м'язів, порушення свідомості, судоми, неврологічні симптоми (наприклад, парез).

3. Де зустрічається японський енцефаліт?

Ризик стосується переважно Азії та вибраних територій західного Тихого океану.

Для мандрівників найважливішим є те, що ризик зростає, коли:

ви виїжджаєте за межі великих міст, у село, в околиці водойм/рисових полів,
плануєте довший візит або інтенсивні активності на вулиці (наприклад, трекінг, велосипед, кемпінг),
їдете в періоди більшої активності комарів (часто сезон дощів або теплі місяці — залежно від країни).

4. Як захиститися від японського енцефаліту?

A. Загальна профілактика

Оскільки інфекцію переносять комарі, ключовим є захист від укусів:

репеленти на шкіру та одяг,
довгі рукави та штанини (особливо ввечері та вночі),
москітні сітки (бажано просочені інсектицидом) та кондиціонер/сітки на вікнах,
уникнення перебування на вулиці в години найбільшої активності комарів (часто від сутінків до світанку),
обережність поблизу болотистих місць та рисових полів (місця розмноження комарів).

B. Вакцинація

Найважливішим методом специфічної профілактики є вакцинація. В Європі доступна вакцина IXIARO — інактивована (вбитий вірус, не викликає хвороби).

Для кого рекомендована (найчастіше):

особи, які подорожують до зон ризику, особливо при тривалому перебуванні, виїздах за межі міст, активностях на природі,
особи з професійною експозицією (наприклад, польова робота, лабораторії).

Схема вакцинації (IXIARO):

стандартно 2 дози за схемою 0 і 28 днів,
у дорослих 18–65 років можлива пришвидшена схема: друга доза через 7–28 днів після першої,
остання доза щонайменше за 1 тиждень до подорожі.

Бустерні дози:

бустерну дозу розглядають, якщо від базового щеплення минув ≥1 рік і надалі існує ризик експозиції,
довгострокові дані вказують на сенс чергової бустерної дози через бл. 10 років у осіб, які далі наражаються на ризик (перед наступною експозицією).

Час збереження імунітету: залежить від схеми та подальших доз; при тривалому ризику ключовими є бустерні дози згідно з рекомендаціями.

5. Підсумок

Японський енцефаліт — це рідкісна у туристів, але потенційно дуже тяжка неврологічна хвороба, яку переносять комарі. Оскільки немає етіотропного лікування, найважливішою є профілактика: захист від укусів та — у осіб з реальним ризиком — вакцинація. Вакцинацію особливо варто розглянути при виїздах до Азії на довший час, за межі міст, з активностями на вулиці. Найкраще розпочати її щонайменше за 4–5 тижнів до виїзду (або раніше, якщо плануєте більше щеплень), так щоб встигнути з 2 дозами і зберегти мінімум 7 днів від останньої дози до подорожі.