Правець — це грізна хвороба нервової системи, яку викликає нейротоксин, що виробляється бактеріями Clostridium tetani. Зараження відбувається, коли спори бактерій потрапляють у рану (навіть дрібну) — особливо якщо рана має контакт із ґрунтом, пилом, екскрементами тварин або є «брудною» (колота, рвана, розчавлена, опікова, післяопераційна рана тощо). Джерелом патогену є навколишнє середовище (спори поширені в оточенні), а правець не передається від людини до людини. Інкубаційний період становить зазвичай 3–21 день (часто бл. 14 днів); коротший період інкубації буває пов'язаний з тяжчим перебігом. Найбільш схильні: особи неімунізовані або без бустерних доз, літні люди, особи з ранами «правцевого походження», а в країнах зі слабшою опікою — також новонароджені (наприклад, інфікування пуповини).
Початок буває неспецифічним (наприклад, біль голови, лихоманка, пітливість, розбиття, неспокій, проблеми зі сном), а потім з'являються симптоми, типові для правця:
Перебіг може бути легшим (переважно тризм і менш виражені напруження) або тяжким, що вимагає інтенсивної терапії. Навіть при сучасному лікуванні правець може закінчитися смертю (ризик зростає зокрема у осіб похилого віку).
Коли терміново до лікаря / у відділення невідкладної допомоги: Завжди, коли після поранення з'являється тризм, болісні спазми м'язів, труднощі з диханням або ковтанням, ціаноз, втрата свідомості — це симптоми, що потенційно загрожують життю.
Правець є хворобою космополітичною (може виникнути скрізь), але найбільший тягар захворювань стосується регіонів з нижчим рівнем вакцинації та гіршим доступом до перинатальної допомоги — особливо Африки на південь від Сахари та частини Азії (зокрема Південна та Південно-Східна Азія). Ця інформація є найважливішою для мандрівників до країн, що розвиваються, осіб, які працюють фізично в полі (контакт з ґрунтом), волонтерів/місіонерів та осіб, які планують тривале перебування поза великими медичними центрами.
Тип вакцини: вакцина містить правцевий анатоксин і дуже часто виступає як комбінований препарат:
Для кого рекомендована: практично для всіх (особливо особи без актуальних доз), а у дорослих ключовими є бустерні дози.
Схема у дорослих:
Дози «після поранення»: при ранах з ризиком правця лікар може рекомендувати бустер раніше, ніж через 10 років, а в частини осіб також протиправцевий імуноглобулін (TIG) для негайного захисту.
Коли з'являється захист? Відповідь антитіл після бустерної дози наростає швидко — зазвичай протягом бл. 2 тижнів.
Правець — це тяжка, потенційно смертельна неврологічна хвороба, яка може розвинутися навіть після невеликого поранення, якщо імунітет згас. Найнадійнішим захистом є вакцинація і бустерні дози — особливо важливі у дорослих та перед виїздами до країн зі слабшою медичною допомогою. Якщо ви плануєте подорож, найкраще перевірити дату останньої дози і за потреби вакцинуватися щонайменше за 2–4 тижні до виїзду, а при ризикованій рані — звернутися до лікаря відразу (постекспозиційна профілактика має часове значення).