1. Що таке ВГВ?

Вірусний гепатит типу В (ВГВ) — це інфекційна хвороба печінки, яку викликає вірус HBV. Може протікати як гостра інфекція або перейти в хронічну, яка через роки збільшує ризик цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми.

Як відбувається зараження і хто є джерелом?

Джерелом (резервуаром) є людина — інфікована особа (також безсимптомна).
Зараження відбувається переважно через контакт з кров'ю та рідинами організму (зокрема сперма, виділення статевих шляхів), наприклад, під час статевих контактів без захисту, використання спільних голок/обладнання для ін'єкцій, проколів, процедур з порушенням цілісності тканин, а також від матері до дитини під час пологів.
HBV є дуже «стійким» у середовищі — може залишатися заразним на поверхнях щонайменше 7 днів.

Інкубаційний період

Зазвичай близько 1,5–6 місяців; у джерелах подається діапазон більш-менш 45–180 днів.

Хто піддається найбільшому ризику?

новонароджені, народжені від осіб, інфікованих HBV,
особи з численними статевими партнерами / без використання презервативів,
особи, які приймають ін'єкційні наркотики,
медичний персонал та особи, наражені на проколи/експозицію на кров,
особи, які походять або довго перебувають у країнах з високою частотою HBV.

2. Симптоми ВГВ

Найпоширеніші симптоми гострого ВГВ (частина заражень є безсимптомною):

слабкість, втома, гірше самопочуття,
нудота, блювота, відсутність апетиту,
біль у животі,
темна сеча, часом світлий стілець,
пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця),
можливі болі в суглобах, свербіж шкіри, спорадично висип.

Перебіг хвороби

У багатьох осіб зараження протікає легко або безсимптомно, але у частини може вимагати госпіталізації.
Рідко може дійти до блискавичного запалення печінки (стан загрози життю).
Хронічний ВГВ часто протягом довгого часу не дає виразних симптомів, а водночас пошкоджує печінку.

Можливі ускладнення

хронічний гепатит,
цироз печінки,
гепатоцелюлярна карцинома,
у запущених стадіях: печінкова недостатність.

Коли терміново зв'язатися з лікарем?

швидко наростаюча жовтяниця, дуже темна сеча + виразне ослаблення,
посилена, наполеглива блювота/зневоднення, сильний біль у животі,
порушення свідомості, сонливість, кровотечі, легке утворення синців,
кожен випадок підозри експозиції на кров (наприклад, прокол) — чим швидше, тим краще.

3. Де зустрічається ВГВ?

ВГВ є хворобою космополітичною — зустрічається в усьому світі. Найвище навантаження хронічним HBV спостерігається в багатьох країнах Африки на південь від Сахари, а також у Східній Азії та регіоні Західного Тихого океану (в частині держав частота дуже висока).

Для кого ця інформація найважливіша?

для осіб, які виїжджають до країн з вищою частотою HBV (довші подорожі, робота, волонтерство, бекпекінг),
для осіб, які планують медичні або косметичні процедури за кордоном,
для осіб, у яких може дійти до ризикованих статевих контактів у подорожі.

4. Як захиститися від ВГВ?

A. Загальна профілактика

Більш безпечний секс: презерватив знижує ризик зараження.
Уникнення контакту з кров'ю: не використовуйте спільних голок/обладнання для ін'єкцій, не позичайте бритв, приладдя для манікюру.
Процедури (тату/пірсинг/косметологія/медицина): обирайте місця з високим стандартом гігієни, одноразовим обладнанням та стерилізацією.
Після проколу або іншого нараження на кров — термінова консультація, бо час має значення.

B. Вакцинація

Це найефективніший метод захисту.

Тип вакцини

Застосовуються вакцини, що містять антиген HBs (вакцини проти HBV мають дуже хороший профіль безпеки).

Для кого рекомендована?

для кожного, хто не був вакцинований або не має впевненості, що має імунітет,
особливо: особи, які подорожують до регіонів з вищою частотою HBV, особи з ризиком експозиції на кров, особи, активні сексуально з новими/численними партнерами, медичний персонал.

Схема вакцинації

Найчастіше застосовується схема 3 доз: 0–1–6 місяців.
У ситуаціях, коли потрібен швидший захист, деякі препарати мають прискорені схеми (наприклад, 0–1–2 місяці з додатковою дозою пізніше або 0–7–21 день з дозою через 12 місяців — залежно від препарату і показань).

Бустерні дози

У осіб з нормальним імунітетом після повного циклу вакцинації зазвичай не рекомендуються рутинні бустерні дози.
Винятком можуть бути вибрані групи (наприклад, тяжкі імунодефіцити, частина пацієнтів на діалізі) — тоді рішення приймає лікар на підставі ризику та можливих досліджень рівня антитіл.

Як довго зберігається імунітет?

Захист після повної вакцинації є довготривалим, що є однією з причин відсутності рутинних бустерів у імунокомпетентних осіб.

Додаткові зауваження

Якщо ви не знаєте, чи були вакциновані або чи маєте імунітет, це можна з'ясувати дослідженнями.
Перед вакцинацією завжди є кваліфікація (анамнез, оцінка протипоказань).

5. Підсумок

ВГВ — це інфекція, яка часто довго не дає симптомів, а може призвести до цирозу і раку печінки. Найнадійнішим захистом є вакцинація, особливо важлива для осіб невакцинованих, наражених на контакт з кров'ю, активних сексуально та подорожуючих до регіонів з вищою частотою HBV. Найкраще розпочати цикл заздалегідь (оптимально за кілька місяців до подорожі), але в разі потреби існують також прискорені схеми, що підбираються індивідуально.