POLIO

1. Was ist Poliomyelitis (Polio, Kinderlähmung)?

Polio ist eine Infektionskrankheit, die durch das Poliovirus (Enterovirus) verursacht wird. Das Virus wird hauptsächlich fäkal-oral übertragen (durch kontaminierte Hände, Wasser, Lebensmittel), seltener durch Sekrete der Atemwege. Infektionsquelle ist der Mensch – eine erkrankte Person oder ein Träger.

Die Inkubationszeit (von der Infektion bis zu den Symptomen) beträgt meist 7–10 Tage, kann aber 4–35 Tage erreichen.

Weltweit wurden bereits zwei der drei „wilden“ Virustypen eliminiert: WPV2 (2015) und WPV3 (2019) – aktuell bleibt WPV1 ein Problem.

Am meisten gefährdet für eine Erkrankung und einen schweren Verlauf sind:

• ungeimpfte oder unvollständig geimpfte Personen,
• besonders Kinder (in der Praxis meist <5 Jahre),
• Personen mit geschwächter Immunität.

2. Symptome von Polio

Die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch oder mit wenigen Symptomen. Wenn Symptome auftreten, können sie einer „grippeähnlichen“ Infektion ähneln: Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Halsschmerzen, Muskelschmerzen.

Bei einem kleinen Prozentsatz der Kranken greift das Virus das Nervensystem an und kann verursachen:

• aseptische Meningitis (Hirnhautentzündung),
• schlaffe Lähmungen (plötzliche Schwäche/Lähmung von Gliedmaßen),
• in schweren Fällen Lähmung der Atemmuskulatur (Lebensgefahr).

Dringende ärztliche Konsultation / Notaufnahme ist erforderlich, wenn auftreten:

• plötzliche Schwäche oder Lähmung einer Gliedmaße,
• Atemnot, Schluck-/Sprachbeschwerden,
• starke Kopfschmerzen mit Nackensteifigkeit, hohes Fieber, Bewusstseinsstörungen.

3. Wo kommt Polio vor? (Länder und Gebiete)

Das „wilde“ Poliovirus Typ 1 (WPV1) hält sich weiterhin endemisch in Afghanistan und Pakistan; die WHO berichtet, dass die Übertragung von WPV1 geografisch hauptsächlich auf diese zwei Länder konzentriert bleibt.

Gleichzeitig wird Poliovirus (auch impfstoffabgeleitetes – cVDPV) periodisch in verschiedenen Weltregionen nachgewiesen / zirkuliert dort. Die CDC veröffentlicht eine aktuelle Liste von Orten, an denen in den letzten 12 Monaten zirkulierendes Poliovirus nachgewiesen wurde (die Liste ist veränderlich und umfasst u. a. einen Teil der Länder Afrikas und Asiens, aber auch einzelne Nachweise in Europa).

Diese Information ist besonders wichtig für:

• Personen, die in Gebiete mit schlechteren sanitären Bedingungen reisen,
• Personen, die langfristig verreisen (Arbeit, Freiwilligendienst, Missionen, Aufenthalte >4 Wochen),
• Familien mit Kindern, die keinen vollständigen Impfzyklus haben.

4. Wie schützt man sich vor Polio?

A. Allgemeine Vorbeugung

• sehr gründliches Händewaschen (besonders nach der Toilette und vor dem Essen),
• sicheres Wasser und Lebensmittel (besonders auf Reisen),
• Achten auf Hygiene bei der Betreuung kleiner Kinder (Windeln, Oberflächen).

B. Impfung (am wichtigsten)

Impfstoffart: in Polen ist der inaktivierte IPV-Impfstoff (Injektion) Standard.

Für wen empfohlen?

• routinemäßig für Kinder (in Polen – Pflichtimpfung),
• für Erwachsene vor Reisen an Orte mit erhöhtem Risiko einer Poliovirus-Exposition,
• für ungeimpfte Personen / mit unvollständiger Impfung – Vervollständigung des Schemas.

Impfschema (Polen, Kinder):

• Pflichtimpfung IPV: 2 Dosen im 1. Lebensjahr, 1 Dosis im 2. Lebensjahr (16.–18. LM) sowie eine Auffrischimpfung im 6. Lebensjahr (oft in Kombinationsimpfstoffen).

Schema für Erwachsene (in der Reisepraxis):

• wenn Sie in der Kindheit vollständig geimpft wurden: meist wird eine einmalige Auffrischimpfung IPV vor der Reise an einen Ort mit zirkulierendem Poliovirus erwogen.
• wenn die Impfung unvollständig ist (1–2 Dosen) oder Daten fehlen: der IPV-Zyklus sollte vor der Reise vervollständigt werden (Dosen im Abstand von mind. einigen Wochen – Entscheidung nach Schema und Reisetermin).

Auffrischimpfungen, „4 Wochen–12 Monate-Vorgabe“:

• Die WHO weist darauf hin, dass in als infiziert geltenden Ländern (WPV1/cVDPV mit Risiko internationaler Ausbreitung) Bewohner und Langzeitbesucher (>4 Wochen) möglicherweise eine Polio-Dosis benötigen, die zwischen 4 Wochen und 12 Monaten vor der internationalen Reise verabreicht wurde, sowie einen entsprechenden Eintrag im Internationalen Impfausweis (ICVP).

Dauer der Immunität – praktisch:

• nach vollem Zyklus ist die Immunität langanhaltend, aber auf Reisen zählt der aktuelle Status; bei Expositionsrisiko wird meist ein Booster gemäß Reiseempfehlungen angewendet.

5. Zusammenfassung

Polio ist eine Krankheit, die meist mild oder asymptomatisch verläuft, aber in seltenen Fällen zu dauerhaften Lähmungen, Atemversagen und Tod führen kann. Besonders lohnt es sich, die Impfung (oder Auffrischimpfung) zu erwägen, wenn Sie in Länder mit zirkulierendem Poliovirus reisen oder langfristig verreisen. Am sichersten planen Sie die Impfung mindestens 4 Wochen vor der Reise, und bei Aufenthalten >4 Wochen in von WHO-Empfehlungen betroffenen Ländern denken Sie an das Fenster 4 Wochen–12 Monate und den Eintrag in den ICVP.