POLIO

1. Що таке поліомієліт (поліо, хвороба Гейне-Медіна)?

Поліо — це інфекційна хвороба, яку викликає поліовірус (ентеровірус). Вірус передається переважно фекально-оральним шляхом (через забруднені руки, воду, їжу), рідше через виділення з дихальних шляхів. Джерелом зараження є людина — хвора особа або носій.

Інкубаційний період (від зараження до симптомів) становить зазвичай 7–10 днів, але може сягати 4–35 днів.

У світі вже еліміновано два з трьох «диких» типів вірусу: WPV2 (2015) і WPV3 (2019) — нині проблемою залишається WPV1.

Найбільш схильні до захворювання і тяжкого перебігу:

• особи невакциновані або не повністю вакциновані,
• особливо діти (на практиці найчастіше <5 років),
• особи зі зниженим імунітетом.

2. Симптоми поліо

Більшість заражень протікає безсимптомно або малосимптомно. Коли з'являються симптоми, вони можуть нагадувати «грипоподібну» інфекцію: лихоманку, втому, головний біль, нудоту/блювоту, біль у горлі, болі в м'язах.

У невеликого відсотка хворих вірус атакує нервову систему і може викликати:

• асептичний менінгіт,
• гострий в'ялий параліч (раптове ослаблення/параліч кінцівок),
• у тяжких випадках параліч дихальних м'язів (загроза життю).

Термінова консультація лікаря необхідна, коли з'явиться:

• раптове ослаблення або параліч кінцівки,
• задишка, проблеми з ковтанням/мовленням,
• сильний головний біль з ригідністю потиличних м'язів, висока температура, порушення свідомості.

3. Де зустрічається поліо? (країни та регіони)

«Дикий» поліовірус типу 1 (WPV1) все ще утримується ендемічно в Афганістані та Пакистані; ВООЗ повідомляє, що передача WPV1 залишається географічно зосередженою переважно в цих двох країнах.

Водночас поліовірус (також вакцинного походження — cVDPV) часом виявляється/циркулює періодично в різних регіонах світу. CDC публікує актуальний список місць, де в останні 12 місяців виявлено циркулюючого поліовіруса (список буває змінним і охоплює м.ін. частину країн Африки та Азії, але теж поодинокі виявлення в Європі).

Ця інформація особливо важлива для:

• осіб, які подорожують до районів з гіршими санітарними умовами,
• осіб, які виїжджають довгостроково (робота, волонтерство, місії, перебування >4 тижнів),
• сімей з дітьми, які не мають повного циклу щеплень.

4. Як захиститися від поліо?

A. Загальна профілактика

• дуже ретельне миття рук (особливо після туалету і перед їжею),
• безпечна вода і їжа (особливо в подорожі),
• дбайливість про гігієну при догляді за малими дітьми (підгузки, поверхні).

B. Вакцинація (найважливіше)

Тип вакцини: у Польщі стандартом є інактивована вакцина IPV (ін'єкція).

Для кого рекомендована?

• рутинно для дітей (у Польщі — щеплення обов'язкове),
• для дорослих перед подорожжю до місць з підвищеним ризиком експозиції на поліовірус,
• для осіб невакцинованих / з неповним щепленням — доповнення схеми.

Схема щеплення (Польща, діти):

• обов'язкове щеплення IPV: 2 дози на 1-му році життя, 1 доза на 2-му році життя (16–18 міс.) та бустерна доза на 6-му році життя (часто в комбінованих вакцинах).

Схема для дорослих (у практиці подорожей):

• якщо ви повністю вакциновані в дитинстві: зазвичай розглядається поодинока бустерна доза IPV перед виїздом до місця з циркулюючим поліовірусом.
• якщо щеплення неповне (1–2 дози) або відсутні дані: слід доповнити цикл IPV перед подорожжю (дози в інтервалах щонайменше кількох тижнів — рішення за схемою і терміном виїзду).

Бустерні дози, «вимога 4 тижні–12 місяців»:

• ВООЗ вказує, що в країнах, визнаних інфікованими (WPV1/cVDPV з ризиком міжнародного поширення), резиденти та довгострокові відвідувачі (>4 тижнів) можуть потребувати дози поліо, введеної між 4 тижнями і 12 місяцями перед міжнародною подорожжю, та відповідного запису в Міжнародному свідоцтві про вакцинацію (ICVP).

Час збереження імунітету — практично:

• після повного циклу імунітет є довготривалим, але в подорожі має значення актуальний статус; при ризику експозиції найчастіше застосовується бустер згідно з рекомендаціями для мандрівників.

5. Підсумок

Поліо — це хвороба, яка зазвичай протікає легко або безсимптомно, але в рідкісних випадках може призвести до стійких паралічів, дихальної недостатності та смерті. Особливо варто розглянути вакцинацію (або бустерну дозу), якщо ви подорожуєте до країн з циркулюючим поліовірусом або виїжджаєте довгостроково. Найбезпечніше запланувати щеплення щонайменше за 4 тижні до виїзду, а при перебуванні >4 тижнів у країнах, охоплених рекомендаціями ВООЗ, пам'ятати про вікно 4 тижні–12 місяців і запис у ICVP.