1. Що таке кашлюк?

Кашлюк (коклюш) — це гостра, дуже заразна хвороба дихальних шляхів, яку викликає бактерія Bordetella pertussis. Зараження відбувається переважно:

повітряно-краплинним шляхом (кашель, чхання, розмова),
через близький контакт з хворим або носієм (наприклад, «обличчям до обличчя», спільне перебування в одному просторі).

Джерелом патогену є людина — хвороба передається виключно від людини до людини.

Інкубаційний період становить зазвичай бл. 9–10 днів, але може тривати від 6 до 20 днів.

Хто піддається найбільшому ризику?

насамперед неімунізовані немовлята і малі діти (у них перебіг буває найтяжчим),
особи зі згасаючим імунітетом (наприклад, через багато років після вакцинації),
частіше тяжче хворіють, зокрема, літні люди, курці та особи з хронічними хворобами дихальної системи (наприклад, астма, ХОЗЛ) та іншими обтяжуючими захворюваннями.

2. Симптоми кашлюку

Кашлюк часто починається непомітно і спочатку нагадує застуду, а лише потім переходить у характерну фазу нападоподібного кашлю.

Найпоширеніші симптоми:

спочатку: нежить, чхання, субфебрильна температура/легка лихоманка, легкий кашель, біль у горлі,
пізніше: нападоподібний, виснажливий кашель з трудністю набрати повітря і характерним «свистячим вдихом» («репризою»), часто з відкашлюванням густого мокротиння,
напади кашлю можуть закінчуватися блювотою і є дуже виснажливими.

Як протікає хвороба? Типово виділяють 3 етапи:

катаральний період (1–3 тижні) — симптоми «застудні», а хвороба тоді є найбільш заразною,
період спазматичного кашлю (зазвичай 4–8 тижнів) — домінують напади кашлю,
період одужання (2–8 тижнів) — поступове покращення, але кашель може повертатися під впливом зусиль або подразнюючих чинників.

У багатьох дорослих замість типових нападів може утримуватися хронічний, довготривалий кашель («100-денний кашель»).

Можливі ускладнення:

бронхіт або пневмонія, посилення задишки,
у дітей (особливо немовлят): апное (зупинка дихання), судоми, ціаноз, а в тяжких випадках неврологічні ускладнення (енцефалопатія),
після нападів кашлю можуть виникати, зокрема, носові кровотечі, петехії на обличчі, крововиливи в кон'юнктиву; у дорослих часом також проблеми з нетриманням сечі чи порушення сну.

Коли необхідна термінова консультація лікаря? Зверніться терміново до лікаря або у відділення невідкладної допомоги, коли з'являться:

задишка, наростаючі труднощі з диханням,
посиніння губ/обличчя, непритомність, порушення свідомості,
судоми,
у немовлят: апное, виразні проблеми з диханням або годуванням, апатія,
симптоми зневоднення (особливо коли напади закінчуються блювотою) або висока температура і погіршення загального стану.

3. Де зустрічається кашлюк?

Кашлюк є хворобою космополітичною — зустрічається в усьому світі.

Інформація для мандрівників:

найбільший ризик пов'язаний не з конкретною країною, а з контактом із зараженою особою (наприклад, у літаку, готелі, на сімейних заходах, на роботі, в закладах опіки),
особливо важливо це для осіб, які подорожують з немовлятами або відвідують родину з малими дітьми.

4. Як захиститися від кашлюку?

A. Загальна профілактика

уникайте близького контакту з особами, які мають нападоподібний/хронічний кашель (особливо в оточенні немовлят),
у сезон інфекцій: провітрювання приміщень, гігієна рук, прикривання рота при кашлі/чханні,
при підозрі кашлюку у себе або домочадця — швидка консультація лікаря (раннє лікування є найкориснішим і скорочує період заразності).

B. Вакцинація (найважливіше)

Тип вакцини: У дорослих застосовуються комбіновані вакцини, що містять кашлюковий компонент, найчастіше:

дифтерія + правець + кашлюк (наприклад, Boostrix, Adacel),
дифтерія + правець + кашлюк + поліомієліт (наприклад, Boostrix Polio, Adacel Polio).

Для кого рекомендована?

для всіх дорослих (імунітет після щеплень з дитинства з часом слабшає),
особливо для: вагітних жінок, осіб з близького оточення новонародженого (стратегія «кокона»), медичного персоналу, опікунів немовлят і літніх людей,
осіб з груп ризику тяжчого перебігу (зокрема літні люди, курці, особи з хронічними хворобами).

Схема вакцинації:

діти та молодь у Польщі вакцинуються обов'язково в рамках календаря щеплень,
дорослі, вакциновані в минулому: рекомендується 1 бустерна доза кожні 10 років,
дорослі невакциновані: рекомендується базове щеплення (вибір схеми встановлює лікар або фармацевт залежно від історії щеплень).

Бустерні дози:

стандартно кожні 10 років.

Час збереження імунітету:

імунітет не є довічним — тому потрібні бустерні дози.

Додаткові зауваження:

щеплення проти кашлюку важливе також тому, що захищає опосередковано немовлят, у яких хвороба буває найгрізнішою,
щеплення під час вагітності (згідно з клінічною практикою) виконується зазвичай між 27-м та 36-м тижнем, щоб передати дитині антитіла.

5. Підсумок

Кашлюк — це дуже заразна хвороба дихальних шляхів, яка у дорослих часто проявляється довготривалим, виснажливим кашлем, а у немовлят може призвести до грізних ускладнень (зокрема апное та гіпоксії). Оскільки імунітет після щеплення з часом слабшає, варто регулярно оновлювати щеплення, особливо якщо ви маєте контакт з дітьми, працюєте з пацієнтами, ви вагітні або плануєте перебувати у великих скупченнях людей (також у подорожі). Якщо ви хочете «закрити» захист перед виїздом, найкраще вакцинуватися щонайменше за 2 тижні до того.