Менінгококова хвороба

Менінгококова хвороба

1. Що таке інвазивна менінгококова хвороба?

Інвазивна менінгококова хвороба (ІМХ) — це тяжке бактеріальне забарвлення, яке викликають менінгококи (Neisseria meningitidis) — найчастіше серогрупи A, B, C, рідше Y і W. Вона може призвести головним чином до менінгіту (запалення мозкових оболонок) та/або сепсису (зараження крові).

  • Як відбувається зараження: найчастіше повітряно-краплинним шляхом і через контакт із виділеннями дихальних шляхів/слиною (наприклад, близький контакт, поцілунок, спільний посуд, перебування в багатолюдних місцях).
  • Джерело патогену (резервуар): виключно людина — хворі особи та безсимптомні носії (часто молодь і молоді дорослі).
  • Ворота інфекції: зазвичай носоглотка.
  • Інкубаційний період: 2–10 днів (найчастіше 3–4 дні).
  • Хто піддається найбільшому ризику:
    • діти < 5 років,
    • підлітки та молоді дорослі (бл. 15–24 роки),
    • особи 65+,
    • особи зі зниженим імунітетом,
    • особи, які перебувають у скупченнях (наприклад, гуртожитки, інтернати, казарми, дитсадки, притулки, масові заходи/паломництва),
    • курці та особи після нещодавньої інфекції дихальних шляхів.

2. Симптоми інвазивної менінгококової хвороби

ІМХ може розвиватися дуже швидко. Частина випадків має блискавичний перебіг — до тяжкого стану, і навіть смерті може дійти за 1–2 дні від початку хвороби.

Найпоширеніші симптоми (менінгіт / сепсис):

  • раптова висока температура (часто нападоподібна),
  • сильний головний біль,
  • ригідність потиличних м'язів,
  • нудота і блювота,
  • світлобоязнь,
  • сплутаність, сонливість, порушення свідомості,
  • симптоми сепсису: швидке дихання, дуже сильна слабкість, болі у м'язах/суглобах, озноб, холодні долоні та стопи,
  • геморагічний/петехіальний висип (темно-червоні/фіолетові плями, які можуть зливатися).

Можливі ускладнення:

  • стійкі неврологічні наслідки, втрата слуху, пошкодження мозку,
  • некроз шкіри/кінцівок (іноді необхідність ампутації),
  • ниркова недостатність та недостатність інших органів,
  • смерть (навіть попри швидке лікування).

Коли терміново до лікаря:

  • висока температура з сильним головним болем та/або ригідністю потиличних м'язів,
  • петехіальний/геморагічний висип (особливо коли не блідне при натисканні),
  • швидке погіршення стану, сплутаність, сонливість, з якої неможливо розбудити,
  • симптоми сепсису: дуже швидке дихання, крайна слабкість, холодні кінцівки, озноб,
  • тривожні симптоми у малих дітей (апатія, невтішний плач, надмірна сонливість, блювота).

3. Де зустрічається інвазивна менінгококова хвороба?

Менінгококова хвороба зустрічається в усьому світі.

  • Найвищий ризик епідемії: Африка на південь від Сахари, зона Сахелю — так званий «менінгококовий пояс», особливо в сухий сезон (приблизно від листопада/грудня до червня).
  • Саудівська Аравія: фіксувалися епідемії (зокрема серогрупа W), особливо серед паломників.
  • Західна Європа та Північна Америка: частіше спалахи захворювань, пов'язані з серогрупою C.
  • У помірному кліматі захворювання частіше трапляються взимку та навесні.

Ця інформація особливо важлива для осіб, які планують подорожі до Африки на південь від Сахари, паломництва та поїздки, пов'язані з великими скупченнями людей (фестивалі, гуртожитки, казарми).

4. Як захиститися від інвазивної менінгококової хвороби?

A. Загальна профілактика

  • уникайте близького контакту з особами, що мають симптоми інфекції,
  • у сезон захворювань та в багатолюдних місцях: обмежуйте ризиковані контакти (натовп, довге перебування в закритих приміщеннях),
  • не діліться напоями, їжею, столовими приборами; дбайте про гігієну рук,
  • після контакту з підтвердженим випадком ІМХ — терміновий контакт з лікарем (може знадобитися хіміопрофілактика для осіб з близького контакту).

B. Вакцинація (ключова профілактика)

На практиці виділяють два основні напрямки захисту:

  • вакцинація проти менінгококів ACWY (кон'юговані, чотиривалентні вакцини),
  • вакцинація проти менінгококів B (окремі препарати).

Для кого особливо рекомендовані:

  • особи з груп ризику (малі діти, молодь/молоді дорослі, особи 65+, зі зниженим імунітетом),
  • особи, що живуть/навчаються/працюють у колективах (гуртожиток, інтернат, казарми),
  • мандрівники до районів з вищим ризиком (наприклад, менінгококовий пояс в Африці),
  • прочани до Саудівської Аравії (Хадж/Умра).

Схема вакцинації (загально — залежить від віку і препарату):

  • ACWY: у старших дітей, молоді та дорослих зазвичай 1 доза. У наймолодших дітей схема може включати більше ніж 1 дозу (залежно від віку).
  • MenB: найчастіше 2 дози (інтервал залежить від препарату і віку); у деяких ситуаціях можлива 3-дозова схема (наприклад, для осіб з вищим ризиком — рішення лікаря).

Бустерні дози та час захисту:

  • імунітет після вакцинації зберігається зазвичай кілька років (часто подається діапазон бл. 4–10 років, залежно від вакцини і віку на момент щеплення).
  • у осіб зі стійким високим ризиком лікар або фармацевт може розглянути бустерну дозу; значення можуть мати теж вимоги країни в'їзду (сертифікат).

Коли вакцинуватися перед виїздом:

  • рекомендується прийняти дозу/дозу, що завершує схему, щонайменше за 2 тижні до подорожі, а практично варто мати запас часу (особливо якщо потрібні 2 дози MenB).

Вимоги в'їзду (Саудівська Аравія):

  • для паломників, що прямують до Мекки, вакцинація чотиривалентна ACWY є обов'язковою і вимагає наявності документації про щеплення.

5. Підсумок

Інвазивна менінгококова хвороба — це інфекція, яка може розвинутися блискавично і призвести до сепсису або менінгіту. Вакцинація є одним із найефективніших методів захисту — особливо у малих дітей, підлітків і молодих дорослих, осіб зі зниженим імунітетом та в осіб, які перебувають у великих скупченнях. Перед подорожжю (особливо до Африки на південь від Сахари або на паломництво) найкраще запланувати щеплення заздалегідь — мінімум 2 тижні, а у випадку багатодозових схем відповідно раніше.

Повернутися на головну