ВГА (популярно: жовтяниця харчового походження / «хвороба брудних рук») — це інфекційна хвороба печінки, яку викликає вірус HAV. Зараження відбувається найчастіше фекально-оральним шляхом: через забруднену їжу чи воду або контакт «руки–рот» після контакту з виділеннями зараженої особи. Можливе також зараження під час статевих контактів, особливо при орально-анальних практиках; зараження через кров трапляється рідко.
Джерелом (резервуаром) патогену є людина — хворий або безсимптомний носій.
Інкубаційний період становить в середньому 28 днів (зазвичай 15–50 днів).
Хто піддається найбільшому ризику?
У старших дітей і дорослих симптоми часто з'являються раптово. Найпоширеніші це:
Перебіг буває від легкого до тяжкого. У дітей <6 років близько 70% заражень може протікати безсимптомно, а жовтяниця виникає рідше, ніж у дорослих.
Ускладнення: рідко доходить до гострої печінкової недостатності, але ризик зростає з віком і при хворобах печінки.
Термінова консультація лікаря потрібна, коли виникають зокрема: наростаюча сонливість/сплутаність, посилена блювота і зневоднення, кровотечі, дуже сильний біль у животі, швидко наростаюча жовтяниця, або коли хворіє особа з хворобою печінки / зі зниженим імунітетом.
HAV зустрічається в усьому світі, але найвищий ризик стосується районів з гіршими гігієнічно-санітарними умовами. Ендемічність є високою зокрема в частині країн Африки, Азії та Центральної і Південної Америки.
Для мандрівників важливе практичне правило: CDC рекомендує вакцинацію всім схильним особам, які виїжджають до країн з високою або середньою ендемічністю, а частина експертів розглядає вакцинацію мандрівників «про всяк випадок» також незалежно від напрямку (з огляду на ризик, наприклад, харчовий).
Це особливо важливо для:
Тип вакцини: найчастіше застосовуються вакцини з інактивованим (вбитим) вірусом HAV.
Для кого рекомендована?
Схема вакцинації (найчастіше):
Бустерні дози: після завершення повного циклу зазвичай не рекомендуються.
Як довго зберігається імунітет? Після повного циклу антитіла зберігаються щонайменше 20 років (а дослідження припускають дуже тривалий захист у багатьох осіб).
Важлива увага (після експозиції): якщо дійшло до нараження, вакцинація (а у вибраних групах також імуноглобулін) може спрацювати як постекспозиційна профілактика, якщо буде введена якнайшвидше, найкраще до 2 тижнів.
ВГА легко передається (найчастіше через брудні руки, воду і їжу) і у дорослих може протікати тяжко, з ризиком печінкових ускладнень. Вакцинація є найефективнішим методом захисту — особливо для мандрівників, осіб з хворобами печінки та тих, хто має підвищений ризик контакту з HAV. Якщо ви плануєте виїзд, найкраще зробити щеплення за 2–4 тижні до подорожі, щоб організм встиг виробити захист (а в кінцевому підсумку — завершити повну схему для довготривалого імунітету).