1. Що таке жовта лихоманка (жовта фебра)?

Жовта лихоманка (жовта фебра) — це вірусна хвороба, яку викликає вірус жовтої лихоманки (Flavivirus), що переноситься переважно через укуси інфікованих комарів (зокрема Aedes, Haemagogus, Sabethes). Зараження відбувається найчастіше в тропічному та субтропічному кліматі, коли комарі активні (важливо: багато видів, що переносять жовту лихоманку, кусають протягом дня).

Джерело патогену (резервуар):

у циклі «лісовому» (сильватичному) — передусім мавпи,
у циклі «міському» — людина (а комар переносить вірус від людини до людини).

Інкубаційний період становить зазвичай 3–6 днів.

Найбільш схильні: невакциновані особи, що подорожують до районів ризику (особливо при довшому перебуванні, виїздах «у поле», в джунглі або сільські райони), а також особи, які не можуть ефективно уникати укусів комарів.

2. Симптоми жовтої лихоманки

У багатьох осіб хвороба протікає легко або навіть безсимптомно. Якщо з'являються симптоми, найчастіше це:

лихоманка, озноб, слабкість
головний біль і болі в м'язах
нудота, блювота, болі в тілі

Симптоми у типовому перебігу можуть зникнути через 3–4 дні. У частини інфікованих (близько 15%) доходить однак до тяжкої фази хвороби: повертається висока температура, з'являється жовтяниця, кровотечі (наприклад, з носа/рота, зі шлунково-кишкового тракту), а також може розвинутися недостатність органів і шок. У тяжкій фазі ризик смерті дуже високий (ВООЗ подає, що бл. 50% хворих у цій фазі помирають протягом 7–10 днів).

Термінова консультація лікаря (або відділення невідкладної допомоги) необхідна, коли після перебування в районі ризику виникне:

жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей),
кровотечі, кривава блювота або смолистий стілець,
сильний біль у животі, значне ослаблення, порушення свідомості,
висока температура, що утримується або повертається.

3. Де зустрічається жовта лихоманка?

Жовта лихоманка зустрічається в зоні тропіків і субтропіків, переважно в:

Африці на південь від Сахари,
Центральній та Південній Америці.

ВООЗ вказує, що 27 країн Африки і 13 країн Латинської Америки класифікуються як райони високого ризику вибуху епідемії. Для мандрівників особливо істотні є виїзди до регіонів Амазонії та лісових/навкололісових районів, а також комбіновані подорожі (з пересадками) через країни з ризиком передачі.

Сезонність: в Африці передача буває сезонною — у Західній Африці зростання ризику пов'язується з серединою сезону дощів (близько серпня) і піком на початку сухого сезону (близько жовтня). Ризик може однак виступати також поза «піком сезону», залежно від регіону та епідеміологічної ситуації.

4. Як захиститися від жовтої лихоманки?

A. Загальна профілактика

Оскільки жовта лихоманка переноситься комарами (часто активними вдень), ключовим є обмеження укусів:

застосовуйте репеленти (згідно з інструкцією, регулярно поновлюйте нанесення),
носіть довгі рукави і штанини, найкраще світлий одяг,
обирайте ночівлі з кондиціонером або сітками у вікнах/дверях,
обмежте місця розмноження комарів (наприклад, стояча вода поблизу житла),
пам'ятайте, що москітні сітки на ліжко можуть бути менш ефективними, якщо комарі кусають переважно вдень — але все ще можуть допомагати в деяких умовах.

B. Вакцинація

Це найефективніша форма захисту.

Тип вакцини: вакцина проти жовтої лихоманки є живою, атенуйованою (ослаблений вірус).
Для кого рекомендована: передусім для осіб, які подорожують до районів ризику, та тих, від яких вимагається підтвердження щеплення при в'їзді до даної країни.
Схема вакцинації: стандартно 1 доза (у осіб від 9-го місяця життя; у молодших дітей щеплення як правило не рекомендоване / має протипоказання).
Бустерні дози: ВООЗ вказує, що не потрібні — одна доза дає довготривалий захист.
Коли діє і як довго захищає: імунітет розвивається у 80–100% вакцинованих протягом 10 днів, а у >99% протягом 30 днів; захист довічний.
Жовта книжка (ICVP): міжнародний сертифікат вакцинації стає чинним через 10 днів від щеплення і визнається дійсним протягом усього життя вакцинованої особи.
Важливі уваги і протипоказання (приклади): щеплення зазвичай не рекомендується зокрема у немовлят <9 міс., осіб з тяжкою алергією на яйце, тяжким імунодефіцитом або хворобами тимуса; у осіб >60 років рішення вимагає особливо ретельної оцінки користі та ризику.

5. Підсумок

Жовта лихоманка — це грізна вірусна хвороба, що переноситься комарами в Африці на південь від Сахари та Центральній і Південній Америці. У більшості осіб протікає легко, але у частини може перейти в тяжку фазу з жовтяницею, кровотечами і недостатністю органів, яка буває смертельною. Вакцинація є ключовою особливо для осіб, які подорожують до районів ризику, та там, де вимагається сертифікат для в'їзду. Найкраще виконати її щонайменше за 10 днів до виїзду (практично: варто цілитися в 2–4 тижні раніше, щоб спокійно встигнути з імунітетом і формальностями).